Ficha de Filiação

Nome do(a) Funcionário(a)

N° PIS/PASEP (OBRIGATÓRIO)

CPF

Identidade/Órgão

Data de Nascimento

Carteira de Trabalho

Endereço Residencial

Bairro

Cidade

UF

CEP

Telefone Residencial

Celular

Endereço Eletrônico (E-mail)

Profissão

Sexo MasculinoFeminino

Estado Civil Solteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)Viúvo(a)

Grau de Instrução Ensino FundamentalEnsino MédioEnsino SuperiorPós-Graduação

Dados Funcionais

Cooperativa

Matrícula Funcional

CNPJ da Cooperativa

Ramo Cooperativismo

Endereço Completo da sede da cooperativa

Endereço Completo do local de trabalho

Cargo/Função

Data de Admissão

Telefone/Ramal

Dependentes

Preencha abaixo os dados dos dependentes (use o verso se necessário):

Nome

Sexo MasculinoFeminino

Data de Nascimento

Parentesco

Autorização para Desconto em Folha de Pagamento

Autorizo através desta, o desconto em minha folha de pagamento conforme os termos descritos na ficha de filiação.

Data

Local

Assinatura